
Autorización previa
Se requiere autorización (aprobación) previa para ciertos procedimientos, programas y medicamentos. Aetna administra la autorización previa para el Alaska HERE Plan.
¿Quién es responsable de obtener la autorización previa?
- Sus proveedores dentro de la red son responsables de obtener la autorización previa de Aetna. Ésta es una buena razón para utilizar proveedores dentro de la red.
- Si usted acude a un proveedor fuera de la red, usted es responsable de asegurarse que su proveedor obtenga la autorización previa de Aetna antes de recibir cuidado.
¿Qué servicios necesitan autorización previa?
Los siguientes servicios requieren autorización previa. La lista puede cambiar de vez en cuando. Llame al 844-427-8501 para obtener la información más actualizada.
Lista de Autorización Previa
- Internación de pacientes hospitalizados (excepto Cuidados Paliativos/hospice)
- Implante osteointegrado
- Ambulancia por avión
- Aloinjerto/rodilla osteocondral
- Implante de condrocitos autólogos
- Radioterapia con protones
- Descompresión quirúrgica de malformación de chiari
- Procedimientos de reconstrucción o de otra clase que se podrían considerar cosméticos
- Cobertura a nivel de beneficios dentro de la red para proveedores/instalaciones fuera de la red (excluye servicios emergentes)
- Artroplastia del hombre con procedimientos de corrección
- Diálisis
- Procedimientos de la espina dorsal
- Neuroestimuladores de columna dorsal (lumbar); prueba o implante
- Uvulopalatofaringoplastia, incluyendo procedimientos asistidos por laser
- Procedimientos endoscópicos de dilatación nasal con balón
- Dispositivo de Asistencia Ventricular
- Cirugía endoscópica funcional de los senos nasales (FESS, por sus siglas en inglés)
- Video electroencefalograma (EEG, por sus siglas en inglés)
- Cirugía de reasignación de sexo
- Secuenciamiento de exoma completo
- Cirugía de cadera para corregir síndrome de pinzamiento
- Análisis Aplicado de la Conducta (ABA, por sus siglas en inglés)
- Oxigenoterapia hiperbárica
- Prótesis de extremidad inferior, como una prótesis controlada por un microprocesador para una extremidad inferior
- Programas de hospitalización parcial (PHP, por sus siglas en inglés)
- Servicios de un centro de cirugías para ambulatorios independiente y fuera de la red, cuando es enviado por un proveedor participante
- Internación en un centro de tratamiento residencial (RTC, por sus siglas en inglés)
- Procedimientos quirúrgicos ortognáticos, injertos óseos, osteotomías y corrección quirúrgica de la articulación temporomandubular
- Estimulación magnética transcreneal (TMS, por sus siglas en inglés)
- Fármacos y soluciones inyectables médicas (medicamentos administrados o supervisados por un proveedor) pagados por el plan médico
¿Cómo pueden los proveedores presentar solicitudes de autorización previa?
Sus proveedores pueden enviar la mayoría de las solicitudes de autorización previa a Aetna de forma electrónica a través del sitio web seguro o utilizando su portal del sistema de Archivo Médico Electrónico (EMR, por sus siglas en inglés).